天使之城

乾癬性關節炎張先生當兵時因壓力大，發現脖子後方一片紅疹脫屑，誤以為是皮膚過敏，長期使用外用藥膏皆未獲改善，經人介紹使用偏方蟾蜍湯及草藥來排毒治療，但皆未有療效。十年前開始有關節及背痛情形，痛到連彎腰行走都有問題，四處針灸和電療無效。一年前甚至出現眼睛模糊不清、出現十二道光芒、畏光等症狀，到台大醫院新竹分院皮膚科由邱顯鎰醫師確診為乾癬性關節炎合併虹彩炎，使用傳統藥物治療雖有部分改善，但許多臨床症狀仍持續，邱醫師為張先生開立每月一針的生物製劑治療後，病患的關節腫痛及背痛就顯著改善，虹彩炎也得到控制視力恢復正常。

邱顯鎰醫師表示，乾癬性關節炎大多以皮膚為最先表徵，平均病程進展十年後才產生關節炎，乾癬皮膚的嚴重程度和關節炎嚴重程度不一定有相關。而乾癬及其關節炎，都屬於慢性進行性疾病，部分患者也可能會自行好轉。整體而言，隨著時間進行，乾癬患者罹患關節炎的比例會逐漸升高。除皮膚及關節外，葡萄膜及虹彩炎、口腔潰瘍及腳跟疼痛是最常見的關節外症狀，由於關節炎不單只是腫痛的症狀，且關節持續性的破壞發炎是不可逆的現象，若輕忽嚴重性而延誤治療，將導致關節損壞變形，影響日後的生活作息，實在輕忽不得。乾癬性關節炎應早期偵測加以治療，除了減少症狀外，也可以防止日後關節的變形。

邱顯鎰醫師說明，臨床試驗結果發現，腫瘤壞死因子抑制劑類（TNF-α）的生物製劑在治療乾癬性關節炎，能改善關節症狀、降低疾病活動性、以及皮膚乾癬病灶。整體更改善了患者的生理功能，提升生活品質。在施打十四週後，有五成一的患者其關節腫痛改善達到二十%；治療五十二週後，有近七成（六十七點一%）的患者可以達到此療效。試驗中也發現有將近五成（四十九%）的病患其關節腫痛改善可以達到五十%，並有將近四成（三十六%）的患者其關節腫痛改善可達到七十%。在乾癬的改善上，超過六成的患者可以達到七十五%的病灶改善，試驗也發現能改善指甲的乾癬病灶。

邱顯鎰醫師呼籲，乾癬患者關節炎比例高，延誤治療造成關節變形不可逆，提醒乾癬性關節炎患者需早期就醫診斷，以及早接受治療。

（中央社記者林宏翰台中11日電）中信兄弟教練團人事異動，投手教練列斯特（Les Lancaster）、林恩宇今天首次在一軍比賽，列斯特受訪的時候說，「今天開始整頓牛棚，投手角色會有一些變化」。

球季開打不到2個月，戰績領先的中信兄弟把投手教練廖剛池、黃欽智下放二軍，二軍投手教練列斯特、林恩宇拉上一軍。球團對外表示，這次調動是因為牛棚投手數據不佳。

總教練吳復連今天沒有對教練團的人事有所評論，只說一切由領隊楊培宏對外發言。

列斯特受訪的時候說，在二軍的時候每一場比賽都透過轉播掌握前線的狀況，現在加入一軍會針對投手的投球動作、球威質量加以調整，並且配球策略上指導選手，強化現有戰力。

針對兄弟牛棚的問題，列斯特說，現在最重要的就是把狀況好的排上去，上場就是要拿出表現，「今天是第一天，投手角色可能會有一些改變」。

列斯特在一軍上班第一天，就在牛棚區指導牛棚練投，也教其他投手甩毛巾。目前比賽時的分工是列斯特在球員休息區輔佐調度、林恩宇在牛棚掌握投手狀況。

值得觀察的是，過去黃欽智、廖剛池熟悉選手，又沒有語言隔閡，提供總教練戰情時，相對比較能夠掌握時效；如今列斯特擔任投手教練，熟悉一軍選手狀況需要時間，與總教練溝通也要透過翻譯，戰局說變就變，換投節奏能否到位，可能會有適應期。1050511

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